Εξωμήτρια Κύηση - Λαπαροσκόπηση - Χ. Χηνιάδης - Γυναικολόγος

Εκτοπική εγκυμοσύνη

Μια έκτοπη εγκυμοσύνη είναι περίπλοκη επειδή το ωάριο συνδέεται έξω από την κοιλότητα της μήτρας. Αυτή η παθολογία είναι μια απειλητική για τη ζωή κατάσταση για τη μητέρα, κυρίως λόγω πιθανής αιμορραγίας.

Εκτοπική εγκυμοσύνη

Αυτή η παθολογία αναφέρεται σε επείγουσες καταστάσεις που απαιτούν άμεση ιατρική παρέμβαση.

Μεταξύ του συνολικού αριθμού των κυήσεων, η έκτοπη παθολογία είναι μόνο 1-2%.

Περιεχόμενο άρθρου

Μηχανισμός ανάπτυξης παθολογία

Κανονικά, το γυναικείο αναπαραγωγικό κύτταρο γονιμοποιείται στους σάλπιγγες, μετακινώντας στην κοιλότητα της μήτρας, όπου εμφανίζεται σε 5-6 ημέρες. Σε αυτό το σημείο, το Emrion είναι έτοιμο για εμφύτευση στον τοίχο της μήτρας.

Σε περίπτωση χρόνιας φλεγμονώδους παθολογίας των σωλήνων ή μεταφερόμενων μολυσματικών ασθενειών των γυναικείων γεννητικών οργάνων, αναπτύσσεται απόφραξη των σωλήνων και το έμβρυο παραμένει στην κοιλότητα τους, προσκολλάται στην βλεννογόνο μεμβράνη και αρχίζει να αναπτύσσεται. Στα γενικά στατιστικά στοιχεία της έκτοπης εγκυμοσύνης, σχεδόν το 97% οφείλεται στον εντοπισμό των σαλπίγγων, το υπόλοιπο 3% είναι οι ωοθήκες, ο αυχενικός και ακόμη και στην κοιλιακή κοιλότητα.

Η διάρκεια της κύησης των σαλπίγγων, του τραχήλου της μήτρας και των ωοθηκών δεν υπερβαίνει τις 6-12 εβδομάδες, ενώ στην κοιλιακή κοιλότητα το έμβρυο μπορεί να αναπτυχθεί έως και αρκετούς μήνες.

Οι αιτίες της παθολογίας μπορεί να είναι:

  1. Λοιμώξεις των γεννητικών οδών. Πρόκειται κυρίως για λοιμώξεις από χλαμύδια ή γονόρροια ·
  2. Φλεγμονή των γυναικείων γεννητικών οργάνων (αδενίτιδα, σαλπιγγίτιδα). Η χρόνια μορφή σαλπιγγίτιδας τελειώνει με το σχηματισμό συμφύσεων εντός των σαλπίγγων ·
  3. Συγκολλητική νόσος μετά από χειρουργική επέμβαση στα πυελικά όργανα ·
  4. Σοβαρή ενδομητρίωση,
  5. Διαταραχές της ανάπτυξης εσωτερικών γεννητικών οργάνων. Αυτό μπορεί να περιλαμβάνει ένα βοηθητικό σωλήνα, πολλές οπές σε φυσιολογικούς σωλήνες, υποανάπτυξη των γεννητικών οργάνων ·
  6. Ορισμένες μέθοδοι αντισύλληψης. Ο λόγος για την ακατάλληλη προσκόλληση του ωαρίου μπορεί να είναι μια ενδομήτρια συσκευή, μίνι χάπια, συμπεριλαμβανομένων ενέσεων μεδροξυπρογεστερόνης, οι οποίες δεν περιέχουν την ορμόνη οιστρογόνο.
  7. Γονιμοποίηση in vitro. Ο κίνδυνος προσκόλλησης του ωαρίου κατά τη γονιμοποίηση in vitro αυξάνεται δραματικά: κάθε 20 γυναίκες.

Σημάδια έκτοπης εγκυμοσύνης

Δεν υπάρχουν συμπτώματα που χαρακτηρίζουν μοναδικά αυτήν την παθολογία. Όλα τα σημεία μπορεί να υπάρχουν σε μια φυσιολογική εγκυμοσύνη.

Η διάγνωση της παθολογικής εγκυμοσύνης γίνεται τελικά μόνο μετά τη λαπαροσκοπική επέμβαση, πριν από τον ασθενήύπνωση υποψιάζεται έκτοπο εντοπισμό του εμβρύου. Για τις πρώτες δύο εβδομάδες, το σώμα της γυναίκας δεν θα αντιδράσει με κανένα τρόπο στην ωοτοκία και δεν θα υπάρξουν εκδηλώσεις παθολογίας μέχρι την καθυστέρηση της εμμήνου ρύσεως.

Τα πρώτα σημάδια που υποδηλώνουν έκτοπη κύηση θα εμφανιστούν σε 3-4 εβδομάδες ανάπτυξης του παιδιού - αυτή είναι τοξίκωση, απουσιάζει αυξημένη υπνηλία, εμμηνόρροια με έκτοπη εγκυμοσύνη, μερικές φορές οι μαστικοί αδένες γίνονται χονδροί.

Εκτοπική εγκυμοσύνη

Μερικές φορές η έναρξη της εγκυμοσύνης συνοδεύεται από αιμορραγία εμφύτευσης. Δεδομένου ότι το έμβρυο είναι ενσωματωμένο στα τοιχώματα της μήτρας, μια γυναίκα μπορεί να εμφανίσει αιματηρή ή καφέ κηλίδες, πόνο τραβώντας την κάτω κοιλιακή χώρα.

Συνήθως, η φυσιολογική προσκόλληση και ανάπτυξη του εμβρύου δεν συνοδεύεται από αυτό το σύμπτωμα ή είναι τόσο αδύναμο που δεν γίνεται απαρατήρητο.

Τα κύρια σημεία της έκτοπης εγκυμοσύνης που εμφανίζονται μετά από μια καθυστέρηση στην εμμηνόρροια: σύνδρομο πόνου εντοπισμένο στην κάτω κοιλιακή χώρα, συμπεριλαμβανομένης της κατά τη διάρκεια της σεξουαλικής επαφής, του επιχρίσματος ή της αιμορραγίας.

Συνήθως, συγκεκριμένα συμπτώματα παθολογίας εμφανίζονται 5-8 εβδομάδες μετά την τελευταία εμμηνόρροια. Οι οδυνηρές αισθήσεις αυξάνονται στην ένταση, καθώς το ωάριο εκτείνεται στη σάλπιγγα και με την πάροδο του χρόνου παραβιάζει την ακεραιότητά του, αυτό συμβαίνει για μια περίοδο 4 έως 20 εβδομάδων.

Μια γυναίκα εμφανίζει σοβαρή αιμορραγία, συνοδευόμενη από άλλα συμπτώματα: σοβαρός πόνος στο τρύπημα στην κοιλιά, αδυναμία, απώλεια συνείδησης ξαφνικά μπαίνει, το δέρμα γίνεται χλωμό, ο παλμός επιταχύνεται, η αιματηρή εκκένωση συνεχίζεται.

Για να προσδιοριστεί αυτή η παθολογία, μια γυναίκα υποβάλλεται σε ένα σύμπλεγμα εξετάσεων:

  1. Πρώτα απ 'όλα, υπερηχογραφική εξέταση οργάνων που βρίσκονται στη μικρή λεκάνη. Ήδη στο τέλος των 4 εβδομάδων, αυτή η μέθοδος εξέτασης θα επιτρέψει την ανίχνευση ενός γονιμοποιημένου ωαρίου που έχει προσκολληθεί έξω από τη μήτρα. Συνήθης υπερηχογράφημα διαμέσου κοιλιακού τοιχώματος (μέσω του κοιλιακού τοιχώματος) θα καθορίσει το έμβρυο σε ανάπτυξη 5 εβδομάδων, με τη βοήθεια διακολπικών αισθητήρων, το έμβρυο ανιχνεύεται λίγο νωρίτερα - στις 4 εβδομάδες.
  2. Ανάλυση για το επίπεδο της hCG στον ορό του αίματος. Η ανθρώπινη χοριακή γοναδοτροπίνη είναι μια ορμόνη δομής πρωτεΐνης που συντίθεται από τις μεμβράνες που περιβάλλουν το ωάριο. Το επίπεδο αυτής της ορμόνης αυξάνεται καθ 'όλη τη διάρκεια της κύησης και ο προσδιορισμός του καθιστά δυνατή την ανίχνευσή της σε πρώιμο στάδιο. Μια έκτοπη εγκυμοσύνη συνοδεύεται επίσης από αύξηση της ποσότητας της ορμόνης, αυτά είναι τα πρώτα σημάδια της ολοκληρωμένης γονιμοποίησης, η οποία μπορεί να προσδιοριστεί χρησιμοποιώντας ανάλυση hCG. Η μέθοδος χρησιμοποιείται επίσης με την κανονική θέση του εμβρύου, αλλά το επίπεδο της ορμόνης με ακατάλληλη προσκόλληση του ωαρίου αυξάνεται πιο αργά και δεν αντιστοιχεί στην ηλικία κύησης. Επιπλέον, η ορμόνη καθιστά δυνατή την εκτίμηση της πιθανής παθολογίας: χρωμοσωμικές παθήσεις (Κάτω), χοριοδένωμα (κυστική μετατόπιση). Η αύξηση της hCG πάνω από το επίπεδο που αντιστοιχεί στην περίοδο μπορεί να υποδηλώνει την ωοτοκία πολλών φρούτων. Ο ρυθμός αύξησής του μειώνεται με παγωμένη εγκυμοσύνη ·
  3. Τεστ εγκυμοσύνης στο σπίτι. Υποδεικνύει μόνο το γεγονός ότι έχει συμβεί, δηλαδή, είναι μια ποιοτική μέθοδος που δεν μπορεί να μιλήσει για τον τόπο προσκόλλησης του εμβρύου. Σε περίπτωση θετικού αποτελέσματος, πρέπει να επικοινωνήσετε με έναν ειδικό για να επιβεβαιώσετε μια φυσιολογική εγκυμοσύνη.
  4. Λαπαροσκοπική εξέταση. Διεξάγεται ως διαγνωστικό και, εάν είναι απαραίτητο, ως χειρουργική μέθοδος θεραπείας, με έκτοπο εντοπισμό του ωαρίου και με την έναρξη αιμορραγίας ως αποτέλεσμα ρήξης των σαλπίγγων. Η ιατρική παρέμβαση πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία, αξιολογώντας οπτικά την κατάσταση των οργάνων στη μικρή λεκάνη και προσδιορίζοντας τον εντοπισμό του ωαρίου χρησιμοποιώντας μια ειδική βιντεοκάμερα που εισάγεται μέσω μικρών τομών στην κοιλιακή κοιλότητα. Η λαπαροσκόπηση θα βοηθήσει στη διενέργεια διαφορικής διάγνωσης με ασθένειες που έχουν παρόμοια συμπτώματα: ενδομητρίωση και κύστη των ωοθηκών ·

Συνέπειες της παθολογίας

Ο μεγαλύτερος κίνδυνος για μια γυναίκα είναι οι συνέπειες του εκτοπικού εντοπισμού του εμβρύου: εσωτερική αιμορραγία, μερικές φορές θανατηφόρα.

Άλλες συνέπειες είναι η υπογονιμότητα λόγω παραβίασης της ακεραιότητας των σαλπίγγων και της αφαίρεσής τους. Το ωάριο τείνει να προσκολλάται σε όργανα που έχουν καλή παροχή αίματος. Αυτή είναι η σύνδεση της σάλπιγγας στη μήτρα και τις ωοθήκες. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, ο χειρουργός θα καθορίσει το εύρος της επέμβασης, είναι δυνατόν να αφαιρεθεί ένας σωλήνας, ωοθήκη, μήτρα και σωλήνες.

Εκτοπική εγκυμοσύνη

Ιδιαίτερος κίνδυνος είναι μια σπάνια μορφή εκτοπικού εντοπισμού - τραχήλου της μήτρας. Δεν υπάρχουν μηνιαίες περίοδοι μετά την έναρξη μιας έκτοπης εγκυμοσύνης.

Κατά τη διάρκεια μιας κολπικής εξέτασης, ο γιατρός θα διαπιστώσει ότι το μέρος της μήτρας (κολπικό) είναι κοντό, το σχήμα του αλλάζει (σχήμα βαρελιού). Η βλεννογόνος μεμβράνη του λαιμού είναι κυανοτική, η θέση του εξωτερικού φάρυγγα είναι εκκεντρική, οι άκρες του είναι αισθητά αραιωμένες.

Το κολπικό τμήμα της μήτρας περνά ομαλά στη θέση του εμβρύου. Αντιστοιχεί στην ηλικία κύησης, απαλή στην αφή. Πάνω από αυτό βρίσκεται η μήτρα , λίγο στο πλάι και σε μέγεθος δεν αντιστοιχεί στην περίοδο κύησης. Το σώμα της μήτρας είναι πυκνό στην αφή.

Όταν υπάρχει υποψία για αυτή την παθολογία, η γυναίκα νοσηλεύεται αμέσως. Η μόνη θεραπεία είναι να αφαιρέσετε επειγόντως τη μήτρα (εξαφάνιση).

Ωστόσο, περιγράφονται χειρουργικές επεμβάσεις για το ράψιμο του τόπου προσκόλλησης του εμβρύου μετά την εγχειρητική αφαίρεσή του. Σε κάθε περίπτωση, πρέπει να θυμόμαστε ότι ο τράχηλος τροφοδοτείται καλά με αίμα, επομένως υπάρχει κίνδυνος αφθονίας αιμορραγίας.

Η πρόγνωση της ζωής αυτών των ασθενών εξαρτάται άμεσα από το χρόνο της χειρουργικής θεραπείας.

Τι είναι η εξωμήτρια κύηση;

Προηγούμενη ανάρτηση Ράβουμε μια κουκούλα
Επόμενη δημοσίευση Πώς να θεραπεύσετε ένα σκυλί για πέτρες ουρικού οξέος;