Μπαχού Θεοδώρα | Βιταμίνη D: Σε όλες τις ηλικίες και σε νοσήματα του πεπτικού

Σύνδρομα κυτταρόλυσης και χολόστασης

Το σύνδρομο κυτταρόλυσης είναι μια εργαστηριακή εκτίμηση της ακεραιότητας της ηπατίτιδας που δείχνει αξιόπιστα παραβιάσεις. Εμφανίζεται με παθολογικές αλλαγές στα ηπατικά κύτταρα. Ένας παράγοντας που προκαλεί αυτήν την κατάσταση είναι παραβίαση της ακεραιότητας των μεμβρανών ηπατοκυττάρων.

Σύνδρομα κυτταρόλυσης και χολόστασης

Το σύνδρομο χολοστασίας είναι μια κλινική εκδήλωση της ηπατικής δυσλειτουργίας, μια οπτική αξιολόγηση των παθολογικών διεργασιών στις οποίες μειώνεται η παραγωγή χολής, ως αποτέλεσμα των οποίων οι παθολογικές διεργασίες ξεκινούν στη χοληδόχο κύστη.

Η κυτταρόλυση είναι μια διαφορική διάγνωση, επιβεβαίωση της νόσου, με βάση εργαστηριακές εξετάσεις, επιβεβαιώνοντας τη διάγνωση - σύνδρομο χολόστασης σε παιδιά. Η θεραπεία δεν ξεκινά χωρίς ανάλυση και αξιολόγηση των δεικτών της.

Περιεχόμενο άρθρου

Συμπτώματα συνδρόμου χολόσταση

Η χολόσταση εμφανίζεται σε παιδιά δύο τύπων - ενδοηπατικά και εξωηπατικά.

Με την ενδοηπατική μορφή, η στασιμότητα της χολής εμφανίζεται στους κύριους αγωγούς λόγω βλάβης στα ηπατοκύτταρα και στα κανάλια του ήπατος. Εξωηπατική μορφή - παθολογικές αλλαγές που προκαλούν φλεγμονώδεις διεργασίες στους αγωγούς εμφανίζονται σε όργανα και ιστούς που γειτνιάζουν με το ήπαρ.

Τα συμπτώματα της νόσου είναι ασαφή, επομένως, δεν ξεκινά καμία θεραπεία χωρίς διαφορική διάγνωση του συνδρόμου χολόστασης.

Είναι αδύνατο να παρατηρηθεί η πορεία της νόσου στη δυναμική και, με βάση την κλινική εικόνα, να ξεκινήσετε τα απαραίτητα θεραπευτικά μέτρα, καθώς οι εκδηλώσεις της νόσου είναι παρόμοιες και η θεραπεία του συνδρόμου χολόστασης, ανάλογα με τη μορφή, είναι διαφορετική. Η ενδοηπατική χολόσταση δεν μπορεί να θεραπευτεί χωρίς χειρουργική επέμβαση.

Τα κύρια σημεία χολόστασης σε παιδιά και εφήβους:

Σύνδρομα κυτταρόλυσης και χολόστασης
  1. Κνησμός. Το δέρμα στα άκρα, την κοιλιά και τους γλουτούς είναι ξηρό και νιφάδες, γεγονός που προκαλεί φαγούρα στο δέρμα Τα παιδιά γίνονται ευερέθιστα και έχουν αϋπνία. Δεν έχει βρεθεί ακόμη εξήγηση για το τι προκάλεσε τέτοιες αλλαγές στην επιδερμίδα. Θεωρητικές παραδοχές: αναδυόμενη ανεπάρκεια βιταμίνης Α, μειωμένη σύνθεση στο ήπαρ και εμφάνιση κνησμών. Αυτές οι ουσίες μεταφέρονται μέσω της κυκλοφορίας του αίματος και συγκρατούν μέρος των χολικών οξέων στα στρώματα της επιδερμίδας, με αποτέλεσμα τα ερεθισμένα νευρικά άκρα.

    Σε μικρά παιδιά - έως 5 μηνών - αυτό το σύμπτωμα απουσιάζει.

    • Ίκτερος - μπορεί να εμφανιστεί από τις πρώτες ώρες της νόσου ή να εκδηλωθεί πολύ αργότερα. Η συσσώρευση χολερυθρίνης και η είσοδό της στο αίμα οδηγεί στο γεγονός ότι η επιδερμίδα αλλάζει χρώμα όχι μόνο σε κίτρινο, αλλά και σε ελιά και πρασινωπό. Και τα λοιπάκαι χολόσταση, το επίπεδο της χολερυθρίνης στο αίμα μπορεί να υπερβαίνει τα 50μmol / l ·
    • Το χρώμα της καρέκλας αλλάζει - γίνεται αποχρωματισμένο. Αυτή η πάθηση χαρακτηρίζεται ως στεατόρροια. Ο κύριος μηχανισμός για την ανάπτυξη του συνδρόμου χολόστασης είναι ότι οι παθολογίες εμφανίζονται στη χοληδόχο κύστη, η οποία προκαλεί παραβίαση της ροής της χολής απαραίτητη για την πέψη. Μόλις αρχίσει να γίνεται αισθητή η ανεπάρκεια του στο δωδεκαδάκτυλο, υπάρχει έλλειψη στεροβιλινογόνου στο παχύ έντερο. Η πεπτικότητα των τροφίμων μειώνεται, τα λίπη δεν απορροφώνται πλέον, γεγονός που προκαλεί παθολογικές αλλαγές στο λεπτό έντερο. Τα κόπρανα γίνονται λιπαρά και ανοιχτόχρωμα. Όσο πιο ελαφρύ είναι το σκαμνί, τόσο πιο έντονη είναι η στασιμότητα της χολής. Λόγω της μειωμένης απορρόφησης ενός ολόκληρου συμπλέγματος βιταμινών - A, D, E, K - το παιδί χάνει γρήγορα βάρος.
    • Τα ξανθώματα είναι πολύ λιγότερο κοινά. Σε ενήλικες, αυτές οι δερματικές αλλοιώσεις θεωρούνται δείκτες χολόστασης, και μόλις εμφανιστούν, ορισμένες εργαστηριακές εξετάσεις είναι περιττές. Στα παιδιά, είναι πολύ σπάνιες ασθένειες που μοιάζουν με όγκο με ήπιο κίτρινο χρώμα.

    Εάν εντοπιστεί αυτό το σύμπτωμα, τότε τα νεοπλάσματα μπορούν να βρεθούν στις παλάμες, στις κάμψεις των μεγάλων αρθρώσεων, της πλάτης και του λαιμού.

    Σύνδρομα κυτταρόλυσης και χολόστασης

    Στην οξεία μορφή της νόσου αυξημένης σοβαρότητας, όχι μόνο επηρεάζεται η επιδερμίδα, αλλά και τα βαθύτερα στρώματα του χόριου - η φλεγμονή καλύπτει τα νεύρα και τα έλυτρα τένοντα, τον ιστό των οστών. Ο μηχανισμός ανάπτυξης των ξανθωμάτων - το επίπεδο των λιπιδίων αυξάνεται στο σώμα και εναποτίθενται στο δέρμα και την επιδερμίδα, γεγονός που προκαλεί την εμφάνιση νεοπλασμάτων.

    Μετά την ανάρρωση, τα επίπεδα χοληστερόλης στο αίμα μειώνονται, τα επίπεδα των λιπιδίων επανέρχονται στο φυσιολογικό και τα ξανθώματα υποχωρούν.

    Διαγνωστικά οργάνων και εργαστηρίων

    Η εξέταση υπερήχων είναι υποχρεωτική, καθώς μία από τις επιβεβαιώσεις της παρουσίας του συνδρόμου είναι ένα διευρυμένο ήπαρ.

    Η κλινική εικόνα μπορεί να δείχνει τους τύπους της χολόστασης:

    • πλήρες;
    • ημιτελής;
    • επίμονο,
    • διαλείπουσα.

    Στα βρέφη, οι εκδηλώσεις του ίκτερου με χολόσταση είναι υποχρεωτικές. Σε παιδιά κάτω του πρώτου έτους της ζωής, θεωρείται ο κανόνας όταν το ήπαρ προεξέχει από το υποχονδρίδιο κατά 1-2 cm.

    Σύνδρομα κυτταρόλυσης και χολόστασης

    Στα παιδιά προσχολικής ηλικίας, ο φυσιολογικός κανόνας είναι εάν το συκώτι βρίσκεται 1 cm κάτω από την πλευρική αψίδα. Η αυξημένη προεξοχή λόγω των πλευρικών τόξων αποτελεί ένδειξη χολόστασης.

    Δεν λαμβάνεται υπόψη στα βρέφη, αλλά στους εφήβους έχει ήδη ληφθεί υπόψη ότι με την αστική σωματική διάπλαση ή ορισμένες ασθένειες (για παράδειγμα, μυοπάθεια και ραχίτιδα), το συκώτι μπορεί να προεξέχει 3 cm από κάτω από την πλευρική αψίδα.

    Αλλά μόνο μια εξέταση υπερήχων δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη διάγνωση.

    Το συκώτι διογκώνεται σε πολλές μολυσματικές ασθένειες - για παράδειγμα, οστρακιά, ιλαρά, φυματίωση και άλλα. Για παιδιάΣε μεγαλύτερη ηλικία, πραγματοποιείται εξέταση ακτινογραφίας του χολικού σωλήνα. Σε βρέφη, αυτή η δοκιμή μπορεί να γίνει μόνο εάν το επίπεδο χολερυθρίνης είναι μικρότερο από 50 μmol / l. Εάν ξεπεραστεί, τότε χρησιμοποιείται μια άλλη μέθοδος - χολαγγειογραφία Κατά τη διάρκεια αυτής, πραγματοποιείται αργή ενδοφλέβια έγχυση 12 ωρών.

    Ένας παράγοντας αντίθεσης εγχέεται στο σώμα και παρακολουθείται η πρόοδός του κατά μήκος των εντερικών βρόχων. Αυτό βοηθά στον αποκλεισμό ή τον προσδιορισμό της παρουσίας εμποδίων στους εξωηπατικούς χοληφόρους πόρους. Κατά τη διάρκεια εργαστηριακών εξετάσεων για σύνδρομο χολόστασης, προσδιορίζονται δείκτες χολερυθρίνης και λιπιδίων στο αίμα, κάτι που βοηθά στον εντοπισμό του συνδρόμου κυτταρόλυσης.

    Σύνδρομα κυτταρόλυσης και χολόστασης

    Εάν υπάρχει στο πλάσμα του αίματος, αυξάνεται η δραστηριότητα των ενδεικτικών ενζύμων - AsATs, ALATs, LDH, καθώς και ισοενζύμων, η συγκέντρωση σιδήρου στον ορό, βιταμίνης Β12 και χολερυθρίνης αυξάνεται. Οι λόγοι για την αλλαγή είναι οξύφιλος και υδρόππος εκφυλισμός, η νέκρωση των ηπατών, η οποία αυξάνει τη διαπερατότητα των κυτταρικών μεμβρανών.

    Η πιο έντονη αύξηση της οξείας ηπατίτιδας, βλάβες στον καρδιακό μυ και σοβαρές παθολογικές διεργασίες που καταστρέφουν τα ηπατικά κύτταρα.

    Σε αποφρακτικό ίκτερο, κίρρωση και ογκολογικές διεργασίες, οι αλλαγές στη βιοχημική ανάλυση εκφράζονται μετρίως.

    Θεραπεία χολοστασίας

    Το σχήμα θεραπείας καθορίζεται ανάλογα με την κλινική εικόνα και την ανταπόκριση του ασθενούς στη θεραπεία.

    Σύνδρομα κυτταρόλυσης και χολόστασης
    • Τα τριγλυκερίδια συνταγογραφούνται για να αποκαταστήσουν την απορρόφηση λίπους και να μειώσουν την εμφάνιση της στεατόρροιας, η οποία διασφαλίζει την απορρόφηση των θερμίδων.
    • Οι βιταμίνες A, D, E και K που είναι απαραίτητες για την υποστήριξη ζωτικών λειτουργιών εγχέονται ή παρεντερικά, δηλαδή μέσω ενός σωλήνα.
    • Ισχύει
    • Phenobarbital . Αυτό το φάρμακο έχει χολερετική δράση, αυξάνει τη σύνθεση των χολικών αλάτων και την απέκκρισή τους στα κόπρανα, μειώνει τη σοβαρότητα του κνησμού.
    • Η χολεστυραμίνη χρησιμοποιείται ευρέως εάν δεν υπάρχει ιστορικό απόφραξης των χοληφόρων.

    Ωστόσο, πολύ συχνά είναι απαραίτητο να προσαρμόζουμε τα θεραπευτικά μέτρα λόγω της ανάπτυξης επιπλοκών, επομένως είναι αδύνατο να πούμε ακριβώς ποια φάρμακα θα χρειαστούν.

    Η ενδοηπατική χολόσταση δεν μπορεί να θεραπευτεί χωρίς χειρουργική επέμβαση.

Αυτοάνοση ηπατίτιδα σήμερα: Κλινική εμφάνιση και διαγνωστική τακτική | Ε. Ρηγοπούλου

Προηγούμενη ανάρτηση Χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση της μήτρας και των ωοθηκών: τι πρέπει να γνωρίζετε
Επόμενη δημοσίευση Γραμματόσημα στα νύχια: πώς να τα χρησιμοποιήσετε σωστά