Διαχείριση εγκύων ασθενών με συγγενή καρδιοπάθεια - Βασιλική Μιχαλίτση

Αναισθησία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης: κίνδυνοι επιπλοκών

Κάθε μέλλουσα μητέρα προσπαθεί να διασφαλίσει την ομαλή εγκυμοσύνη της. Δυστυχώς, λόγω διαφόρων εξωτερικών και εσωτερικών παραγόντων, προκύπτουν παθολογίες. Μερικές φορές μια κατάσταση έκτακτης ανάγκης απαιτεί τη χρήση αναισθησίας, η οποία αυξάνει τους αρνητικούς κινδύνους. Απαιτείται αναισθησία κατά τη διάρκεια της οδοντιατρικής θεραπείας, κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης, η οποία πρέπει να πραγματοποιηθεί αμέσως.

Πόσο ασφαλής είναι η αναισθησία για ένα αγέννητο παιδί; Πόσο καιρό διατρέχει αυξημένο κίνδυνο; Ποια φάρμακα χρησιμοποιούνται για αυτό;

Περιεχόμενο άρθρου

Όταν απαιτείται ανακούφιση από τον πόνο ;

Αναισθησία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης: κίνδυνοι επιπλοκών

Τοπική ή γενική αναισθησία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης χρησιμοποιείται σε ακραίες περιπτώσεις. Οι γιατροί, στο μέτρο του δυνατού, απέχουν από οποιαδήποτε φάρμακα και αναισθητικά δεν αποτελούν εξαίρεση.

Εάν είναι δυνατόν να αναβληθεί η επέμβαση επ 'αόριστον, τότε καταφεύγουν σε αναμενόμενες τακτικές, δηλαδή περιμένουν να γεννηθεί το μωρό.

Οι ακόλουθες καταστάσεις είναι εξαιρέσεις:

  • Ισθμικο-αυχενική ανεπάρκεια, όταν απαιτείται να τοποθετούνται ράμματα συγκράτησης στον τράχηλο.
  • Χειρουργική επέμβαση έκτακτης ανάγκης σε περίπτωση απειλής για τη ζωή μιας εγκύου γυναίκας. Συνήθως πρόκειται για επεμβάσεις για την απομάκρυνση της σκωληκοειδίτιδας, της χοληδόχου κύστης, των κύστεων των ωοθηκών, των όγκων του μαστού.
  • Οδοντιατρική θεραπεία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, όταν είναι απαραίτητη η αναισθησία για την εξάλειψη της pulpitis, όταν τραβιέται ένα δόντι κ.λπ.

Η συχνότητα χρήσης αναισθητικών είναι μόνο 1-2% όλων των κυήσεων.

Πιθανοί κίνδυνοι που σχετίζονται με τη χρήση αναισθητικών

Τα μέσα αυτής της ομάδας, όπως και άλλα φάρμακα, μπορούν να επηρεάσουν αρνητικά την πορεία της εγκυμοσύνης. Ταυτόχρονα, υπάρχει ο κίνδυνος για όλες τις περιόδους του.

Αυτό οφείλεται σε διάφορους παράγοντες:

  • Η πιθανότητα αυξημένου τόνου της μήτρας είναι υψηλή. Οι συσπάσεις ενός οργάνου που δεν είναι εντός της καθορισμένης περιόδου οδηγούν σε πρόωρη γέννηση ή αποβολή.
  • Η ασφυξία και ο εμβρυϊκός θάνατος ως αποτέλεσμα υποξίας σε μια γυναίκα είναι πιθανή, η οποία, με τη σειρά της, μπορεί να συμβεί κατά τη διάρκεια της αναισθησίας.
  • Πιθανή τερατογένεση - τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται μπορούν να οδηγήσουν σε δυσλειτουργία του σώματος του παιδιού στη μήτρα και σοβαρές παραμορφώσεις.

Οι ειδικοί θεωρούν ότι η περίοδος από 2 έως 8 εβδομάδων έγκυος είναι η πιο επικίνδυνηαθέρας. Αυτή τη στιγμή όλα τα όργανα και τα συστήματα του αγέννητου μωρού τοποθετούνται και σχηματίζονται. Όχι λιγότερο υψηλοί κίνδυνοι κατά το τελευταίο τρίμηνο. Αυτή τη φορά χαρακτηρίζεται από υψηλό φυσιολογικό φορτίο στο γυναικείο σώμα, επιπλέον, υπάρχει μεγάλη πιθανότητα πρόωρης παράδοσης.

Εάν είναι δυνατόν, οι γιατροί αναβάλλουν τις χειρουργικές επεμβάσεις μέχρι το δεύτερο τρίμηνο (από 14 έως 28 εβδομάδες) ή περιμένουν τη γυναίκα να γεννήσει. Το μέσο της εγκυμοσύνης δεν επιλέχθηκε τυχαία - όλα τα όργανα και τα συστήματα έχουν ήδη σχηματιστεί πλήρως στο μωρό και η μήτρα ουσιαστικά δεν αντιδρά σε εξωτερικές επιδράσεις.

Εάν στραφούμε στα στατιστικά στοιχεία, τότε ισχυρίζεται ότι, γενικά, η αναισθησία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ανά πάσα στιγμή δεν σχετίζεται με μεγάλους κινδύνους. Για παράδειγμα, η θνησιμότητα των γυναικών δεν υπερβαίνει εκείνη των μη έγκυων γυναικών. Υπάρχει 6% πιθανότητα θανάτου του εμβρύου με παρεμβάσεις στο 2ο και 3ο τρίμηνο, 11% - για έως και 8 εβδομάδες.

Η πιθανότητα πρόωρης γέννησης δεν υπερβαίνει το 8%. Η συχνότητα εμφάνισης αναπτυξιακών ανωμαλιών σε ένα παιδί με μία μόνο χρήση αναισθητικών είναι ίδια με εκείνη εκείνων που δεν έχουν υποβληθεί σε τέτοιου είδους χειρισμούς.

Πρέπει να σημειωθεί ότι οι γιατροί σε κάθε συγκεκριμένη περίπτωση επιλέγουν τις βέλτιστες τακτικές ανακούφισης του πόνου. Ο αναισθησιολόγος και ο χειρουργός, εάν είναι απαραίτητο, αξιολογούν την πολυπλοκότητα του συμβάντος, καθώς και μεμονωμένους παράγοντες. Το κύριο καθήκον των γιατρών είναι να διατηρήσουν την εγκυμοσύνη.

Θεραπεία οδοντιάτρου

Πότε να επισκεφθείτε τον οδοντίατρο:

  • Λειτουργίες θεραπείας Caries,
  • Περιοδοντική χειρουργική επέμβαση,
  • Εγκατάσταση συστήματος αγκυλών;
  • Εξάλειψη της φλεγμονής στην στοματική κοιλότητα,
  • Εξόρυξη δοντιών.

Η προσθετική, η εμφυτευματολογία και η αφαίρεση του οδοντικού λογισμού αναβάλλονται καλύτερα για λίγο. Εάν είναι απαραίτητο, αυτές οι διαδικασίες μπορούν να εκτελεστούν κατά την περίοδο μετά τον τοκετό, καθώς δεν θεωρούνται επείγουσες.

Ποια φάρμακα και είδη ανακούφισης πόνου χρησιμοποιούνται από τη σύγχρονη ιατρική

Αναισθησία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης: κίνδυνοι επιπλοκών

Μελέτες έχουν δείξει ότι η συντριπτική πλειονότητα των κεφαλαίων έχει υψηλό επίπεδο ασφάλειας τόσο για την μέλλουσα μητέρα όσο και για το παιδί της.

Επιπλέον, σύμφωνα με τους ίδιους τους γιατρούς, δεν είναι το ίδιο το φάρμακο που παίζει μεγάλο ρόλο στην ανάπτυξη ανωμαλιών, αλλά στην τεχνική της διαδικασίας αναισθησίας. Για παράδειγμα, στο αρχικό στάδιο, ένα από τα πιο σημαντικά σημεία είναι η αποτροπή της απότομης μείωσης της αρτηριακής πίεσης και των επιπέδων οξυγόνου στο αίμα μιας γυναίκας.

Όσον αφορά τα ίδια τα κεφάλαια, το εύρος τους είναι τώρα αρκετά ευρύ. Για παράδειγμα, το Promedol, το Morphine, το Glycopyrolate, που εισάγονται σε ελάχιστες δόσεις, δεν έχουν καμία επίδραση στην υγεία της μητέρας και του παιδιού.

Σε συνδυασμό με άλλους παράγοντες και σε μικρή ποσότητα, χορηγείται κεταμίνη, η οποία, με παρατεταμένη χρήση, προκαλεί αύξηση του τόνου της μήτρας. Στην περίπτωση τοπικής αναισθησίας, η λιδοκαΐνη είναι κατάλληλη. Διασχίζει τον πλακούντα, αλλά η απόσυρση είναι αρκετά γρήγορααπό το σώμα του παιδιού.

Η διαζεπάμη και το νιτρώδες οξείδιο χρησιμοποιούνται πολύ σπάνια, αλλά παρ 'όλα αυτά. Είναι γνωστό ότι επηρεάζουν αρνητικά το μωρό, ειδικά στο αρχικό στάδιο - κατά το πρώτο τρίμηνο. Σύμφωνα με ορισμένους εμπειρογνώμονες, μια σειρά από τοπικά παυσίπονα που περιέχουν αδρεναλίνη δεν συνιστώνται επίσης για έγκυες γυναίκες.

Η αναισθησία στην οδοντιατρική κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης συνεπάγεται τη χρήση τέτοιων φαρμάκων, για παράδειγμα, η υπερακαΐνη, η οποία χρησιμοποιείται ευρέως στον τομέα της οδοντιατρικής, ανήκει σε αυτά. Τέτοιες ουσίες αυξάνουν τον κίνδυνο απότομης στένωσης των αιμοφόρων αγγείων, γεγονός που οδηγεί σε παραβίαση της παροχής αίματος στον πλακούντα.

Η τοπική και επισκληρίδιος (περιφερειακή) αναισθησία αναγνωρίζεται ως η ασφαλέστερη στην ιατρική. Ωστόσο, υπάρχουν στιγμές που η χρήση τους είναι αδύνατη, για παράδειγμα, παρουσία αντενδείξεων, καθώς και σε δύσκολες χειρουργικές καταστάσεις. Στη συνέχεια, χρησιμοποιούν αναισθησία πολλών συστατικών με τεχνητό αερισμό.

Μετά από μια τέτοια επέμβαση, υπάρχει ανάγκη για τοκολυτική θεραπεία, ο κύριος σκοπός της οποίας είναι η μείωση του τόνου της μήτρας, η αποφυγή αυθόρμητων αποβολών ή πρόωρων γεννήσεων.

Συμπέρασμα

Αναισθησία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης: κίνδυνοι επιπλοκών

Συνοψίζοντας, μπορούμε να πούμε ότι οποιοσδήποτε τύπος ανακούφισης πόνου μπορεί να επηρεάσει αρνητικά το αγέννητο παιδί, ειδικά την υψηλή πιθανότητα βλάβης κατά το πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης. Επομένως, ακόμη και στο στάδιο του σχεδιασμού, μια γυναίκα πρέπει να υποβληθεί σε ενδελεχή εξέταση και οι γιατροί πρέπει να λάβουν όλα τα δυνατά μέτρα για την εξάλειψη των υφιστάμενων χρόνιων πηγών λοιμώξεων.

Για παράδειγμα, είναι απαραίτητο να θεραπεύσετε εντελώς τα τερηδόνα έτσι ώστε κατά τη διάρκεια της κύησης να μην χρειάζεται να καταφύγετε σε αναισθησία για να αντιμετωπίσετε το πρόβλημα.

Στην περίπτωση που μια γυναίκα είναι ήδη έγκυος και υπάρχει ανάγκη για χειρουργική επέμβαση, προσπαθούν να την αναβάλουν μέχρι αργότερα - για το δεύτερο τρίμηνο ή για την περίοδο μετά τον τοκετό. Αυτό είναι δυνατό μόνο εάν δεν υπάρχει σύνδρομο οξέος πόνου και τίποτα δεν αποτελεί απειλή για την υγεία της εγκύου.

Επίσης, οι γυναίκες που αποφασίζουν να γίνουν μητέρες πρέπει να παρακολουθούν προσεκτικά την κατάστασή τους, να τηρούν τις οδηγίες του γιατρού και να είναι προσεκτικοί σε όλα.

Προεγχειρητική εκτίμηση μαιευτικού και χειρουργικού ασθενούς - Θεοδώρα Σταθακοπούλου .

Προηγούμενη ανάρτηση Τι μπορεί να μας πει ένα εντυπωσιακό έντερο για την υγεία;
Επόμενη δημοσίευση Βρασμένο και λουκάνικο συκωτιού στο σπίτι: νόστιμο, προσιτό, υγιεινό